医疗事故鉴定申请书范本及如何写

一、"如何撰写医疗事故鉴定申请书"

医疗事故鉴定申请书范例申请人刘________，男，

56岁，工人，现住______省______市______区_____街______号。系死者刘的父亲。死者刘________，女，22岁，工人，生前住址同申请人。被申请人_______省_______市______区卫生院。法定代表人孙_______，院长。请求事项请______市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘______的死亡原因和______市______区卫生院的抢救情况作出鉴定结论。事实和理由我女儿刘_______于______年_______月______日下午2时许服毒自杀，被家人发现时，虽然神志不清，但呼吸、心跳都正常。我们立即用车把刘_______送到附近的______区卫生院去紧急抢救。刘_______被送到卫生院以后，该院抢救室锁门，医护人员不知去向。经过四处打听才知道，抢救室的张大夫回家给孩子喂奶，护士宋_______去商店了。约半小时后，张大夫和宋护士被找到抢救室，这才开始洗肠等抢救活动。虽然经过半小时的抢救，终因错过了抢救的良好时机，刘______死在卫生院。我们要求区卫生院对此有个正确说法和妥善处理。该院的结论是刘_______服毒剂量大，即使及时抢救也不会有效果。该院的结论是刘________的死亡属正常死亡，不属医疗事故。为此，医患双方发生了争执。我们认为，医疗事故分技术事故和责任事故两种。卫生院的抢救室在正常工作时间锁门，医护人员离岗，是不是没有尽到责任既然认为刘_______没有抢救价值，卫生院为什么在耽误了半小时抢救时间之后还进行了半小时的抢救对一个没有抢救价值的患者还要抢救，难道卫生院就想借机骗我们这笔抢救费吗我们向________市卫生局医疗事故技术鉴定委员会提出医疗事故鉴定申请，请对患者刘______的抢救经过作出鉴定结论。_______省_______市卫生局医疗事故技术鉴定委员会申请人刘__________________年_____月_____日附证据3份。

二、医疗事故申请书格式和写作注意事项

申请人姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人单位名称（要写全称），地址，联系电话。
法定代表人（负责人）姓名，职务。
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定
××××年×月×日，申请人到被申请人处就诊，因____（写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，
第一段写事实，第二段写明理由。）
××县（区）卫生局
申请人×××
××年××月××日
附证据材料

四、医疗事故鉴定申请如何写出完整的申请？

法律分析
医疗事故鉴定申请可以写明以下首先要写，然后写明申请人、被申请人的身份信息，再然后写明申请事项以及事实和理由，最后签字盖章写日期。另外，医疗事故鉴定申请书要随卷附带证据材料。
法律依据
《医疗事故处理条例》第二十条
卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

引用法规
[1]《医疗事故处理条例》 第二十条

五、申请医疗鉴定的材料和步骤

《医疗事故处理条例》规定，申请人姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。被申请人单位名称（要写全称），地址，联系电话。法定代表人（负责人）姓名，职务。申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由年月日，申请人到被申请人处就诊，因...............（写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，
第一段写事实，
第二段写明理由。
此致县（区）卫生局申请人年月日附证据材料......。

六、医疗事故鉴定书范文

您好，关于这个问题，我的解答如下, 医疗事故鉴定书范申请人张，女，

1970年10月12日出生，汉族，汉台区镇村村民，住该组，身份证号码

612301197712，系死者陈之妻。申请人陈，男，2003年8月20日出生，汉族，系死者陈之子。法定代理人张，系陈之母亲。被申请人市人民医法定代表人。事实与理由陈述如下一、被申请人对申请人采取的是放任，不予救助的态度。二00四年八月十六日，死者陈在牛家桥被他人用刀致伤三处，陈被他人致伤后，当即乘出租车赶往市人民医院，但被申请人对陈伤情误诊为破口伤，对陈的伤口仅仅只是做了简单的创面处理，没有对陈采取止血、输血，缝合血管等正确的治疗措施，致陈失血性休克，在陈休克后，被申请人仅仅采取的是做人工呼吸的救治措施，直接导致了陈死亡。申请人认为是被申请人诊疗护理规范、误诊误治的行为而导致了陈的死亡的发生，属于医疗事故。依照黄外科学记载像陈的病情属于急性出血，在这种情况紧急状态下，不需要进行配血，直接用型血输入患者体内，然后再行血管缝合手术。但被申请人只是采取了包扎止血的措施，在这种紧急情况下应当采取的正确措施应当是一方面补血，一方面进行手术止血（切开组织用止血钳止血并缝合血管），综上所述，被申请人未对陈采取正确的诊疗手段，致使陈死亡。由于被申请人的放任和疏忽大意造成了陈死亡，给申请人带来了巨大的痛苦，为此申请人恳望医疗事故鉴定部门对该起医疗事故作出技术鉴定，并对被申请人的行为作出处理。市医学会医疗事故技术鉴定办公二○○五年三月七日

七、医方有权申请再做医疗事故鉴定吗？

建议申请医学会鉴定，确认是否医疗事故才能索赔，如果有证据证明医方有过错，可直接以医疗过错赔偿起诉医院。本人办理医疗事故案较多，有丰富经验，

八、"申请医疗鉴定需要什么材料？"

你好，关于上述的问题，解答如下, 申请人姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。被申请人单位名称（要写全称），地址，联系电话。法定代表人（负责人）姓名，职务。一、请求对医院医疗过错进行鉴定；二、请求对申请人伤残等级进行鉴定；三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。事实和理由年月日，申请人到被申请人处就诊，因（写明事实经过及要求作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。）今为维护申请人合法权益，特请求人民委托司法鉴定，请予批准。附证据材料。

九、医疗事故起诉书范文如何写一份医疗事故的起诉书？

你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗事故诉求赔偿书原告周，女，

28岁，汉族，现住四川省县被告县中心卫生院所在地址县街道法定代表人 职务诉讼请求1、判决赔偿原告各项损失5万元（具体数额见附表）。

2、判决本案诉讼费用由被告方承担。事实与理由2012年2月，原告骑电动车时不慎摔伤，导致右肱骨中段骨折，在当地医院进行肱骨骨折切开复位内固定术，术后伤口愈合后出院。原告于2013年2月1日在县中心卫生院进行右肱骨内固定物取出术，术后原告右上臂至右手活动受限、麻木。而原告在做右肱骨内固定物取出术之前，右手臂及右手活动均正常。被告在对原告进行右肱骨内固定物取出术时，由于操作不当，造成原告桡神经断裂。原告在被告处出院时，原告右手背麻木，虎口处麻木非常明显，握拳尚可，肌力较 对侧偏弱，手指外展不灵活，拇指翘起困难，手腕抬起困难，经会诊确定为桡神经损伤。经被告与原告方协商，要求原告转院治疗，后来原告同意转院，转至中国人 民解放军第一零五医院治疗。经医院诊断为“右上臂术后桡神经断裂”。县中心卫生院的诊疗行为直接造成原告组织器官损伤及 右手功能障碍。原告认为被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规，同时存在手术操作上的不当，损害了原告的身体健康，且给原告造成了相应的经济损失，侵害了原告的合法权益。原告认为，被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规，损害了原告身体健康，且给原告造成了相应的经济损失，损害了原告的合法权益。按照《民事诉讼法》第119条、第120条、第121条之规定，特向贵院提讼，诉请贵院依法秉公裁决，保护原告的合法权益。此致县人民具状人周201年月日附

1、赔偿。

2、相关证明材料。

引用法规
[1]《民事诉讼法》 第119条
[2]《民事诉讼法》 第120条
[3]《民事诉讼法》 第121条

十、申请医疗事故鉴定所需材料及程序

医学会不接受单方的申请，可以向卫生申请，由卫生局委托。或向法院起诉后，由法院委托鉴定，或双方向医学会申请。现在很少做医疗事故鉴定，一般进行医疗损害鉴定。